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特色专科从无到有京张携手打造“骨科样板”
4月的一天，北京积水潭医院小儿骨科专家张涛像往常一样来到张家口市第二医院坐诊，一上午就接诊了近30位患者。2016年以来，乘着京津冀协同发展的东风，北京积水潭医院与张家口二院建立长期协作。一批批北京骨科专家常驻挂职、定期跨城坐诊，先后帮助张家口二院建起小儿骨科、手外科、运动医学科、疼痛科4个特色专科，从诊疗技术、理念、标准到管理制度、治学精神全体系植入北京标准。十年深耕，张家口二院从区域综合医院成长为京北首个全亚专科覆盖的骨科医学高地，每年让上万名患者告别跨省奔波。京张医疗协作探索出了可复制、可推广的京津冀医疗协同发展“骨科样板”。
4月12日上午，河北张家口市第二医院小儿骨科诊室内人头攒动，不少家长带着孩子专程赶来，只为看上北京专家。一名患有双侧习惯性髌骨脱位的中学生慕名前来求医，张涛为不影响孩子学习，特意将手术安排在暑假。
“我一上午就接诊了近30位患者，各类病症都有。”张涛是北京积水潭医院小儿骨科副主任医师，也是该院派驻张家口二院的第六任挂职副院长。
2019年6月，借助京张医疗合作的东风，张家口二院正式组建京北地区首个小儿骨科。同年10月，前来挂职的张涛就成了这个新科室的首任主任。
科室成立后，陆续接诊多例大龄髋脱位（8岁以上）患者，这引起了张涛的注意。他坦言，在北京、天津等城市，儿童髋脱位筛查很早就开展了，大龄髋脱位患者很少见。“这个病要早筛查早干预，从新生儿住院查体到社区医生入户随访检查腿纹对称性，再到儿童保健专项髋关节B超检查，层层防线能及时发现病症并尽早干预。但彼时的张家口，尚未建立系统化的儿童髋脱位筛查体系，家长对该病认知不足，医护人员也缺乏相关诊疗经验。”
张涛牵头组织，带领科室联合妇幼保健机构，在张家口全市范围开展髋脱位筛查。挂职期间，他先后在当地开展了约10例儿童髋脱位手术，其中年龄最大的是来自沽源县的13岁女孩小洁。
小洁经常出现不明原因的腿疼，但直到2019年11月，父母才带她来二院就诊，并确诊先天性髋关节脱位。“这个病属于小儿骨科四级高难度手术，也是科室里最复杂的手术之一。”张涛把小洁的病情向积水潭医院汇报后，邀请资深专家吕学敏赶赴张家口，共同为小洁实施手术。考虑到她两侧髋关节均发育不良，手术分两次进行。术后，小洁摆脱了病痛困扰，明显改善了走路的状态，并正常返校上学。
张涛介绍，儿童先天性髋关节脱位的治疗，时机至关重要，疗效会随年龄增长而下降。半岁以内确诊，只需佩戴专业外展支具居家保守治疗即可；半岁至一岁半，可通过石膏固定矫正；一旦超过一岁半，就只能依靠手术干预，七八岁再接受治疗，效果已大打折扣，若是拖至成年，往往只能更换人工关节。
小洁是幸运的，得益于京张两地的医疗合作，她的病痛在家门口的医院就得以医治。在此之前，张家口没有小儿骨科，这类疑难病症患儿要么放弃治疗，要么只能远赴北京求医。张涛说，小洁这种高难度儿童骨科手术，在积水潭医院往往要排队3到6个月，而张家口二院床位充足，就诊后基本当月就能手术。
挂职的9个月里，张涛投入科室建设，从临床业务规范到科室管理流程，对本土医护人员开展全方位、系统化带教培训，手把手带出了5名骨干医师。挂职结束时，本地医生已能独立完成儿童常见骨折、髌骨脱位等三级手术，常规小儿骨科病症都可自主诊疗。
除了挂职副院长常驻，积水潭医院还定期派出多学科专家到张家口二院坐诊。挂职结束后，张涛仍每月坚持返院出诊、开展手术。
自2016年北京积水潭医院与张家口市第二医院开启医疗协作以来，积水潭医院创新推行“挂职副院长常驻值守+多学科专家定期来院”的双轨驻院帮扶模式，将顶尖诊疗技术、规范诊疗流程与严谨治学理念，系统性植入张家口二院。
两家医院均以骨科为核心，协作初期，张家口二院便参照积水潭医院专科布局，组建好了手外科。2020年8月，张涛结束挂职后，积水潭医院手外科专家薛云皓随即接过帮扶接力棒，出任张家口二院挂职副院长兼手外科主任。
挂职期间，薛云皓接诊了一位因脑瘫导致手部功能障碍、生活无法自理的女孩。经过薛云皓与科室团队的精心诊治，女孩的手部功能实现了从零到一的突破，虽无法完成筷子夹菜等精细动作，但已实现生活自理。
薛云皓介绍，手外科是骨科学科里覆盖范围最广的科室，诊疗范围远超手部创伤。“手外科不仅仅治疗手，它涵盖了创伤、畸形、肿瘤、疾病等内容，此外手外科还包含显微外科技术，因此其他专业领域需要显微重建的治疗也会寻求手外科的帮助。”
此前，河北年轻女性患者陈莉（化名）工作时右手食指被机器挤压损毁，无法再植，为此她陷入自卑，常年戴着手套遮掩，甚至刻意回避与人交往。两年前，她来到积水潭医院找到了薛云皓，希望进行手指再造。薛云皓为其量身定制手术方案，在高清显微镜下，用比发丝还细的显微缝线，逐一吻合纤细的血管与神经，历时8小时，完成了这台高难度手术。术后，陈莉接受了系统的康复训练与精细整形。不久前再次复查，再造食指外观自然、功能良好，几乎看不出受伤痕迹。
张家口二院手外科建科时间短，团队以年轻医生为主，临床经验不足、操作规范有待完善。针对这一痛点，薛云皓从基础抓起，把规范化诊疗贯穿帮扶全过程，从术前消毒、铺单等最基础的操作入手，亲自录制规范教学视频，详细拆解每一个流程、每一处细节，让年轻医生夯实执业根基。
“医生犯了错会给患者带来灾难性后果。而医生的成长需要知识、技能的长期积累，也需要从失败中吸取教训。为了尽量少犯错，医生要坚持用大量文献阅读和病例复盘规避诊疗风险。”秉持这一理念，薛云皓着力将积水潭医院严谨的治学精神与诊疗管理制度复制到张家口二院。他严格落实规范化查房制度，遇到术前疑难病例、典型病例，便在患者床旁现场教学，边查体边讲解诊疗思路与技术要点；建立常态化学习机制，每周安排一名医生分享一篇医学文献，组织全科
复盘一周疑难病例；要求值班医生每日用PPT梳理前一日急诊病例，集体点评诊治流程中的不足，逐一优化改进。
挂职期满时，在薛云皓的悉心带教下，手外科的年轻医生已能独立开展多项常规手术，科室诊疗技术也实现迭代升级。以腕管综合征治疗为例，从传统开放式手术升级为微创手术，手术时长从原来的40至60分钟，大幅缩短至十几分钟，患者创伤更小、术后恢复更快，并发症发生率也更低。
小儿骨科、手外科从无到有、从弱到强，是北京积水潭医院与张家口二院十年医疗协作的生动缩影。依托积水潭医院精准靶向的深度帮扶，张家口二院逐步打破学科发展瓶颈，先后搭建起手外科、运动医学科、小儿骨科、疼痛科4个特色专科，填补区域空白。
2019年3月，张家口二院运动医学科正式组建，积水潭医院挂职副院长沈杰威担任科室首任主任。其间，他率先在当地开展膝关节多发韧带损伤规范化诊疗，填补了本地关节镜微创技术的空白，同时推动医院引进美国史塞克高清关节镜微创手术系统，大幅提升手术精准度与安全性，让运动损伤患者在家门口就能接受高标准微创治疗。
历经多年协作发展，如今张家口二院骨科已覆盖创伤、脊柱、关节、运动医学、手外、足踝、小儿骨科等九大亚专业，实现全年龄段、全部位骨科疾病诊疗全覆盖，成为冀北地区骨科诊疗的核心阵地。
在众多学科发展中，关节外科的跨越式提升，最能彰显京张医疗协作的实效。2018年10月，积水潭医院矫形骨科专家吴坚作为第四任挂职副院长对口帮扶关节外科。彼时，该科室仍以创伤骨科诊疗为主，关节外科业务薄弱，膝关节置换手术全年仅进行几十例。吴坚从技术革新入手，快速带动科室关节外科诊疗能力提档升级，让更多本地关节病患者无需跨省就医，就能完成手术治疗。
二院关节外科医生杨勇回忆，此前科室开展高龄患者髋关节置换手术，一直采用骨水泥假体，等待骨水泥硬化需8至10分钟，且术中骨水泥反应易引发患者血压波动，还需提前用药预防，手术流程繁琐、风险较高。在吴坚的专业指导下，科室全面改用生物型假体，省去等待骨水泥硬化的时间，有效缩短手术时长与麻醉时间，降低患者术中感染风险，术后远期疗效也得到充分保障。
2025年3月，积水潭医院矫形骨科专家张纪成为第九任挂职副院长接续帮扶。短短一年，他在张家口二院门诊接诊患者近1000人次，主刀完成手术近300台，高峰期单日完成9台关节置换手术。在他的带动下，科室诊疗量实现跨越式增长，2025年全年完成关节置换手术540例，较上一年新增100例，科室43张床位常年满员，高峰时期需向其他科室借用约20张床位才能满足接诊需求。
“现在高峰期一个月的关节置换手术近百台，相当于2018年之前全年的手术量。”杨勇感慨，以往他一上午最多完成一台半手术，如今单台膝关节置换手术仅需1小时左右，午饭前就能顺利完成两台。手术效率提升的同时，患者就医体验大幅改善，在北京排队需3-6个月的关节置换手术，在张家口二院1-2周就能安排。
北京专家的接力帮扶，不仅带来了前沿技术，更让科室收获了效率与口碑。如今，不仅张家口本地患者告别跨省奔波，廊坊、山西、内蒙古等周边地区患者也纷纷慕名前来，甚至部分在北京排队等候手术的患者，也主动选择到张家口二院就医，本土医护人员也能在家门口跟随顶尖专家学习提升，真正实现了患者受益、学科发展的双赢局面。
授人以鱼，更要授人以渔。北京积水潭医院专家的帮扶，始终不止于坐诊、手术等短期支援，更将前沿诊疗技术、规范诊疗理念、严谨医疗标准完整传递给张家口二院的医护团队，推动医疗帮扶从“输血”向“造血”转变。杨勇便是这场蜕变的亲历者和受益者。
从挂职专家吴坚到张纪，杨勇在全程跟随学习中，专业能力得到了全方位提升。如今，他已是科室的中坚力量，最忙的时候一天要做9台手术。
杨勇还记得，2018年底，科室来了一位需要做髋关节置换手术的女性患者，该患者髋关节完全融合，几乎无法活动。吴坚凭借多年临床经验，创新性采用原位截骨、原位锉臼植入假体的方式，顺利完成这台高难度手术。杨勇坦言，这台手术打开了当地医生的诊疗思路。
而张纪则是从基础理论到手术规范操作、细节把控都手把手带教。“他还为我们留下了很多处理复杂病例和特殊病例的经验，让我们科室8位医生的专业素养和手术实操能力都得到大幅提升。”杨勇说。
如果说吴坚带来了疑难病例的突破思路，此后接续帮扶的张纪，则实现了从理论到实操的全流程带教。在他的推动下，科室成功开展首例机器人辅助膝关节置换手术，将关节置换手术的精准度推向新高度。在这例手术中，身高仅1.4米的膝关节重度磨损患者同时伴有严重关节外畸形，常规假体无法适配，张纪专门为其定制个性化人工关节，借助机器人导航精准截骨，有效矫正关节畸形，顺利完成手术。
截至上个月挂职结束，张纪已带领科室成功完成3例此类高难度机器人辅助手术。即便返回北京，他也没有忘记这里的病人。杨勇和同事们遇到疑难病例，只需上传医学影像，便能第一时间获得他的远程会诊指导。
一组组数据见证十年协作丰硕成果，北京积水潭医院共派出帮扶专家321人次，累计在二院接诊门诊患者1.5万余人次，完成手术4310例，其中带教高难度手术252台，开展疑难病例会诊881例，开展学术讲座345场。张家口二院党委书记李玉清介绍，目前医院三、四级手术占比89.78%，较合作初期提升10.6个百分点；每年减少进京就诊患者1万余人次。
从零散手术带教到全体系标准植入，北京积水潭医院与张家口二院的十年携手，超越了传统医疗帮扶模式，打造出京津冀医疗协同发展的“骨科样板”，也让张家口二院从普通区域综合医院，蜕变为京北首个骨科全亚专业全覆盖的医学高地。
“不仅积水潭医院的骨科，天坛医院的神经外科、同仁医院的眼科、安贞医院的心血管内科，这些在全国顶尖的学科都被引进到张家口。”张家口市卫健委相关负责人表示，在京张之间，在骨科之外，更多专科领域的医疗协作持续落地生根。
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